据CNN近日报道，美国前总统拜登于2026年11月8日在社交平台X发文，受前列腺癌治疗带来身体状态起伏影响，他将缩减回忆录《Promise Me, America》的公开宣传活动，他自述“有些日子状态尚可，有些日子会被病痛拖慢节奏”。这则公开表态，再次把晚期转移性前列腺癌患者长期带瘤生存的现实困境带入公众视野。
图说 / CNN报道
根据拜登办公室2025年5月官方声明，拜登确诊侵袭性前列腺癌，已经出现骨转移，肿瘤属于激素敏感类型，具备药物控制条件。后续接受了激素治疗与放射治疗，2025年10月完成全部放射疗程，系统性激素治疗持续进行。2026年8月，其子亨特·拜登在BBC采访中称拜登的癌细胞已扩散至骨骼以外其他身体部位。但是否已经进展到去势抵抗阶段，暂无官方影像学、实验室结果予以证实。
去势抵抗是转移性激素敏感前列腺癌的关键临床分界：在持续雄激素剥夺（药物去势）治疗前提下，血液睾酮维持在去势水平，肿瘤依旧出现病灶增大、新发转移或者PSA持续升高，即为去势抵抗性前列腺癌。一旦发生去势抵抗，治疗难度显著上升，患者更容易出现疼痛、体力下降等临床表现，但该判断需要影像学、实验室指标综合评估，不能仅凭家属主观描述判定病情分期。
图说 / 《Nature Medicine》的AMPLITUDE研究
这类初诊即伴骨转移的激素敏感型前列腺癌，临床治疗的核心目标是尽可能延缓疾病向去势抵抗进展，同时平衡疗效与治疗带来的身体负担。近年多项III期临床研究，正在探索如何在早期阶段优化方案，帮助高危患者实现更长时间的肿瘤控制。2025年发表于《Nature Medicine》的AMPLITUDE研究显示，对于携带HRR同源重组修复缺陷突变的转移性激素敏感型前列腺癌人群，在阿比特龙基础上联合尼拉帕利，能够显著延长影像学无进展生存期，BRCA1/2突变亚组获益更为突出，但联合方案也伴随更高的3-4级不良反应风险，贫血、高血压是主要需要关注的不良事件。
图说 / 《柳叶刀》刊发的 PSMAddition 研究
2026 年《柳叶刀》刊发的 PSMAddition 研究，聚焦PSMA阳性、既往未使用雄激素通路抑制剂的转移性激素敏感型前列腺癌人群，评估镥177‑PSMA‑617放射配体疗法联合雄激素通路抑制剂的价值，该方案可以降低影像学进展风险，对多发骨转移病灶控制、骨痛缓解有明确作用，但同样存在骨髓抑制等可能影响体能的副作用。需要明确的是，上述研究均设置严格的生物标志物入组门槛，仅适用于对应分型的患者，不能直接套用至个体。
图说 / 美国癌症协会（ACS）2026年统计数据
美国癌症协会（ACS）2026年统计数据显示，前列腺癌是美国男性第二大癌症死亡原因，2026年全美预计新增333830例病例，死亡36320例。局限性前列腺癌五年生存率超99%，但远处转移阶段五年生存率仅37%。年龄是前列腺癌高风险因素，约60%确诊患者年龄在65岁以上。高危转移患者，即便对激素治疗初始响应良好，依旧存在后续耐药进展风险。骨转移本身引发的疼痛、以及各类联合治疗带来的毒性，都可以造成患者体力波动，这也和拜登描述的“状态时好时坏”的临床表现相呼应。
晚期前列腺癌如今拥有激素通路抑制剂、放射配体、PARP抑制剂等多种治疗手段，但对于已经远处转移的患者，现阶段多数仍难以实现彻底根治，治疗核心往往聚焦于控制肿瘤、缓解症状、维持生活质量。
参考资料： 1.CNN.Joe Biden says cancer will limit him from promoting his upcoming memoir 2.Nature Medicine.Niraparib and abiraterone acetate plus prednisone for HRR-deficient metastatic castration-sensitive prostate cancer: a randomized phase 3 trial 3.ACS .Key Statistics for Prostate Cancer 4. THE LANCET.Lu-PSMA-617 in patients with PSMA-positive metastatic androgen pathway modulator-naive/sensitive prostate cancer (PSMAddition): a phase 3 randomised, controlled trial
